转自：医学界

GLP-1RA：糖尿病和肥美措置的新晨曦。

在全球糖尿病与肥美问题日益严峻的配景下，胰高血糖素样肽-1受体抖擞剂（GLP-1RA）马上崛起，成为2型糖尿病调理的新星。此外，GLP-1RA的效益远不啻于血糖收尾，它还能匡助患者放松体重，并改善心血管健康，给患者带来了多重获益。在这个充满挑战的医疗时间，GLP-1RA的出现马上成为宽敞临床医师和患者的焦点。这种药物的冲破性施展，预示着糖尿病措置新时间的到来，也为慢性病概括措置提供了新的想路。

全球糖尿病挑战：GLP-1RA的崛起

糖尿病已成为全球专家卫生的要害挑战，2型糖尿病占比90%以上。跟着患者数目的握续增长，传统降糖药物的局限性渐渐骄气：好多药物常伴有低血糖风险，同期导致体重加多，使患者难以遥远坚握调理。这些反作用不仅影响了调理死守性，还加多了心血管并发症的风险。

濒临这一逆境，GLP-1RA行为一类篡改药物崭露头角。它们通过加多胰岛素分泌、扼制胰高血糖素开释及减速胃排空来终了存效的血糖收尾，同期还能扼制食欲，促进体重放松。这些机制的勾搭使GLP-1RA类药物不仅灵验收尾糖尿病，还为肥美和心血管风险高的患者提供了想象的调理聘用。

图1 本色源自《GLP-1RA在2型糖尿病的血糖收尾、体重措置和血脂改善中的相对成果：系统评价与收罗连络分析》[1]

GLP-1RA类药物的马上引申不仅改变了糖尿病的措置神气，也预示着代谢性疾病概括措置的新时间正在到来。如今，这类药物照旧成为糖尿病调理决议中的“明星”，为患者带来前所未有的健康收益，并为医师提供了各样化、个体化的调理聘用。跟着新药的握住缔造，GLP-1RA类药物的市集疆城将进一步膨胀，为顶住全球糖尿病挑战注入新的活力。

药物特质解析：GLP-1RA的多重功效

比年来，新式GLP-1RA类药物握住知道，替尔泊肽（Tirzepatide）在血糖收尾方面施展优异，能显赫镌汰糖化血红卵白（HbA1c）水平，且在减重方面有显赫成果；CagriSema（卡格列肽和司好意思格鲁肽的长入药物，当今仍在盘问阶段，尚未赢得FDA批准）在减重方面施展优异，在降糖方面也有显赫成果；司好意思格鲁肽（Semaglutide）在改善血脂质水平日面成果显赫，同期也具有淡雅的降糖减重成果。

图2 GLP-1RA类药物与安危剂对比的收罗图

在成东谈主2型糖尿病患者中镌汰HbA1c的才调上，15种GLP-1RA类药物与安危剂比拟均骄气出显赫的镌汰HbA1c水平的疗效。替尔泊肽的降HbA1c处在前哨；玛仕度肽（Mazdutide）的成果接近替尔泊肽；CagriSema降幅略低。其他药物如司好意思格鲁肽、Dulaglutide、利拉鲁肽等也施展出一定的降幅。此外，替尔泊肽的降空心血糖浓度成果也施展最优。

图3 不同GLP-1RA与安危剂镌汰HbA1c的成果

图4 不同GLP-1RA与安危剂的空心血糖评估

CagriSema是最灵验的降体重药物，与安危剂比拟，替尔泊肽、瑞他鲁肽、Orforglipron、司好意思格鲁肽和利拉鲁肽也施展出显赫的减肥成果。

图5 不同GLP-1RA与安危剂比拟在体重措置方面的成果

与安危剂比拟，仅PEG-洛塞那肽可显赫加多高密度脂卵白浓度，司好意思格鲁肽是惟逐一种可灵验镌汰低密度脂卵白和总胆固醇水平的药物，ITCA 650 和替尔泊肽可灵验镌汰甘油三酯浓度。

停药风险：与安危剂比拟，利司那肽、司好意思格鲁肽、艾塞那肽、替尔泊肽和利拉鲁肽的停药风险较高。

泻肚发生率：与安危剂比拟，Cagrisema、替尔泊肽、瑞他鲁肽、Orforglipron、司好意思格鲁肽、Efpeglenatide、度拉糖肽、利拉鲁肽和艾塞那肽的泻肚发生率相对较高。

恶心和吐逆发生率：与安危剂比拟，大部分GLP-1RA的恶心和吐逆发生率均较高。

图6 不同GLP-1RA与安危剂在不良反馈方面的斥逐

要而论之，各药物的不良反馈施展各别昭彰，医师在调理聘用时应充分筹商患者的耐受性和反作用，以优化调理成果。

改日愿景：

GLP-1RA开启精确医疗新时间

GLP-1RA不仅是糖尿病措置的“王牌”，更是改日精确医疗的蹙迫构成部分。通过不同药物的组合和优化使用，临床医师可制定愈加个体化的调理决议。但需警惕高剂量使用带来的反作用，非常是胃肠谈不适。

改日，GLP-1RA的哄骗将延续拓展，为精确医疗开发更多可能。跟着更多篡改药物的缔造和组合疗法的探索，GLP-1RA将不仅局限于糖尿病和肥美措置，还将为心血管保护、证据功能改善等界限带来新的冲破。这一类药物的多重作用，将股东慢性病措置插足个体化、概括化的新时间。

参考文件：

[1]Yao H,Zhang A,Li D,et al.Comparative effectiveness of GLP-1 receptor agonists on glycaemic control,body weight,and lipid profile for type 2 diabetes:systematic review and network meta-analysis.BMJ.2024;384:e076410.Published 2024 Jan 29.doi:10.1136/bmj-2023-076410

（转自：医学界）